إن مرض البهاق هو مشكلة طويلة الأمد حيث تفقد بقع الجلد النامية لونها، يمكن أن يؤثر على الأشخاص من أي عمر أو جنس أو مجموعة عرقية، وتظهر البقع عندما تموت الخلايا الصباغية داخل الجلد، والخلايا الصباغية هي الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الجلد، الميلانين، الذي يعطي الجلد لونه ويحميه من أشعة الشمس فوق البنفسجية.
مرض البهاق ما هي اعراضه واسبابه وهل يمكن علاجه طبيًا؟
- يعتبر مرض البهاق حالة جلدية تفقد فيها بقع الجلد لونها.
- تختلف المساحة الكلية للجلد التي يمكن أن تتأثر بالبهاق بين الأفراد، ويمكن أن يؤثر أيضًا على العينين وداخل الفم والشعر.
- في معظم الحالات، تظل المناطق المصابة متغيرة اللون لبقية حياة الشخص.
- الشرط حساس للضوء. هذا يعني أن المناطق المتأثرة ستكون أكثر حساسية لأشعة الشمس من تلك غير المتأثرة.
- من الصعب التكهن بما إذا كانت البقع ستنتشر ومقدار انتشارها، وقد يستغرق الانتشار أسابيع، أو قد تظل البقع ثابتة لشهور أو سنوات.
- تميل البقع الفاتحة إلى أن تكون أكثر وضوحًا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو السمرة.
حقائق سريعة عن مرض البهاق
- يمكن أن يصيب البهاق الأشخاص من أي عمر أو جنس أو عرق.
- لا يوجد علاج ، وعادة ما تكون حالة تستمر مدى الحياة.
- السبب الدقيق غير معروف، ولكن قد يكون بسبب اضطراب في المناعة الذاتية أو فيروس.
- البهاق ليس معديا.
- قد تشمل خيارات العلاج التعرض لأشعة UVA أو UVB وإزالة تصبغ الجلد في الحالات الشديدة.
أسباب ظهور مرض البهاق
الأسباب الدقيقة للبهاق غير واضحة، قد يساهم عدد من العوامل، وتشمل هذه ما يلي:-
أقرأ أيضًا عن:- متلازمة داون أسباب وأعراض المرض وكيفية العلاج وتجنب الإصابه به
- اضطراب في المناعة الذاتية، حيث يصبح الجهاز المناعي مفرط النشاط ويدمر الخلايا الصباغية
- خلل في الإجهاد التأكسدي الوراثي
- حدث مرهق
- ضرر على الجلد بسبب حروق الشمس الحرجة أو الجرح
- التعرض لبعض المواد الكيميائية
- سبب عصبي
- الوراثة، لأنها قد تكون متوارثة في العائلات
- فيروس
- البهاق ليس معديا، شخص واحد لا يستطيع التقاطه من شخص آخر.
الأعراض
- العرض الوحيد للبهاق هو ظهور بقع بيضاء مسطحة أو بقع على الجلد، وغالبًا ما تكون أول بقعة بيضاء يمكن ملاحظتها في منطقة تميل إلى التعرض لأشعة الشمس.
- تبدأ كبقعة بسيطة، أكثر شحوبًا قليلاً من بقية الجلد، ولكن مع مرور الوقت، تصبح هذه البقعة أكثر شحوبًا حتى تتحول إلى اللون الأبيض.
- البقع غير منتظمة الشكل. في بعض الأحيان، يمكن أن تلتهب الحواف قليلاً بنبرة حمراء خفيفة، مما يؤدي أحيانًا إلى الحكة.
- في العادة لا يسبب أي إزعاج أو تهيج أو وجع أو جفاف في الجلد.
- تختلف آثار البهاق باختلاف الأشخاص، وقد يكون لدى بعض الأشخاص عدد قليل فقط من النقاط البيضاء التي لا تتطور أكثر.
- بينما يصاب البعض الآخر ببقع بيضاء أكبر تتحد معًا وتؤثر على مناطق أكبر من الجلد.
أنواع مرض البهاق
هناك نوعان من البهاق: البهاق غير القطعي والقطعي.
1- مرض البهاق غير القطاعي
غالبًا ما يظهر البهاق بشكل شبه متماثل، إذا كانت البقع البيضاء الأولى متناظرة، فهذا يشير إلى نوع من البهاق يعرف باسم البهاق غير القطاعي. سيكون التطور أبطأ مما لو كانت البقع في منطقة واحدة فقط من الجسم.
البهاق غير القطاعي هو النوع الأكثر شيوعًا، حيث يمثل ما يصل إلى 90 بالمائة من الحالات، وغالبًا ما تظهر البقع بالتساوي على جانبي الجسم، مع قدر من التناظر، وتظهر غالبًا على الجلد الذي يتعرض عادةً للشمس، مثل الوجه والرقبة واليدين.
تشمل المناطق المشتركة ما يلي:-
- ظهور اليدين
- عيون
- الركبتين
- المرفقين
- أقدام
- فم
- الإبط والفخذ
- أنف
- سرة البطن
- الأعضاء التناسلية ومنطقة المستقيم
ينقسم البهاق غير القطاعي إلى فئات فرعية منها ما يلي:-
- معمم : لا توجد منطقة محددة أو حجم البقع، وهذا أكثر الأنواع شيوعًا.
- Acrofacial : يحدث هذا في الغالب على أصابع اليدين أو القدمين.
- الغشاء المخاطي : يظهر في الغالب حول الأغشية المخاطية والشفتين.
- عالمي : يغطي الصباغ معظم الجسم، وهذا نادر جدًا.
- التركيز البؤري : تظهر بقعة بيضاء متفرقة واحدة أو قليلة في منطقة منفصلة، غالبًا ما يحدث عند الأطفال الصغار.
2- مرض البهاق المقطعي
- ينتشر البهاق الجزئي بسرعة أكبر ولكنه يعتبر أكثر ثباتًا واستقرارًا وأقل اضطرابًا من النوع غير القطاعي.
- إنه أقل شيوعًا ويصيب حوالي 10 بالمائة فقط من الأشخاص المصابين بالبهاق، إنه غير متماثل.
- يكون أكثر وضوحًا في الفئات العمرية المبكرة، حيث يصيب حوالي 30 بالمائة من الأطفال المصابين بالبهاق.
- يصيب البهاق المقطعي عادة مناطق الجلد المرتبطة بالأعصاب الناشئة في الجذور الظهرية للعمود الفقري، يستجيب جيدًا للعلاجات الموضعية.
المضاعفات
لا يتطور البهاق إلى أمراض أخرى، ولكن من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من ما يلي:-
- حروق الشمس المؤلمة
- فقدان السمع
- تغييرات في الرؤية وإنتاج الدموع
طرق علاج مرض البهاق
تصف الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) البهاق بأنه “أكثر من مشكلة تجميلية”، إنها قضية صحية تحتاج إلى عناية طبية، ويمكن أن يساعد عدد من العلاجات في تقليل ظهور الحالة.
1- استخدام واقي الشمس
- توصي AAD باستخدام واقي من الشمس، لأن البقع الفاتحة من الجلد حساسة بشكل خاص لأشعة الشمس ويمكن أن تحترق بسهولة.
- يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تقديم المشورة بشأن النوع المناسب.
2- المعالجة الضوئية بضوء UVB
- يعد التعرض لمصابيح الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) خيارًا شائعًا للعلاج.
- يتطلب العلاج المنزلي مصباحًا صغيرًا ويسمح بالاستخدام اليومي ، وهو أكثر فعالية.
- إذا تم العلاج في عيادة، فسيحتاج ذلك إلى زيارتين إلى ثلاث زيارات في الأسبوع وستكون فترة العلاج أطول.
- إذا كانت هناك بقع بيضاء في مناطق واسعة من الجسم، فيمكن استخدام العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية، ويتضمن ذلك علاج الجسم بالكامل، يتم ذلك في المستشفى.
- يمكن أن يكون للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الطويلة (UVB) مع علاجات أخرى تأثير إيجابي على البهاق.
- ومع ذلك، فإن النتيجة غير متوقعة تمامًا، ولا يوجد حتى الآن علاج يعيد صبغ الجلد بالكامل.
3- المعالجة الضوئية بضوء UVA
- عادة ما يتم إجراء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الطويلة (UVA) في أماكن للرعاية الصحية.
- أولاً، يأخذ المريض دواءً يزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية، وبعد ذلك ، في سلسلة من العلاجات، يتعرض الجلد المصاب لجرعات عالية من ضوء UVA.
- سيكون التقدم واضحًا بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجلسات مرتين في الأسبوع.
4- تمويه الجلد
- في حالات البهاق الخفيف يمكن للمريض تمويه بعض البقع البيضاء بكريمات تجميلية ملونة ومكياج.
- يجب أن يختاروا النغمات التي تتناسب بشكل أفضل مع ميزات بشرتهم.
- إذا تم تطبيق الكريمات والمكياج بشكل صحيح، فيمكن أن تدوم من 12 إلى 18 ساعة على الوجه وحتى 96 ساعة لبقية الجسم.
5- إزالة الصباغ
- تتوفر مجموعة من العلاجات لمرض البهاق، على الرغم من أن العديد من الأشخاص يختارون عدم معالجته.
- عندما تنتشر المنطقة المصابة وتغطي 50٪ من الجسم أو أكثر، يمكن أن يكون إزالة التصبغ خيارًا.
- هذا يقلل من لون الجلد في الأجزاء غير المصابة لتتناسب مع المناطق الأكثر بياضًا.
- تتم إزالة التصبغ عن طريق استخدام المستحضرات أو المراهم الموضعية القوية، مثل مونوبنزون أو ميكينول أو هيدروكينون.
- العلاج دائم، لكن يمكن أن يجعل الجلد أكثر هشاشة، يجب تجنب التعرض الطويل للشمس.
- قد يستغرق إزالة التصبغ من 12 إلى 14 شهرًا، اعتمادًا على عوامل مثل عمق لون البشرة الأصلي.
6- الكورتيكوستيرويدات الموضعية
- مراهم الكورتيكوستيرويد عبارة عن كريمات تحتوي على المنشطات، خلصت بعض الدراسات إلى أن تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية على البقع البيضاء يمكن أن يوقف انتشارها.
- أبلغ آخرون عن استعادة كاملة للون البشرة الأصلي، ولا ينبغي أبدًا استخدام الكورتيكوستيرويدات على الوجه.
- إذا حدث بعض التحسن بعد شهر، فيجب إيقاف العلاج مؤقتًا لمدة أسبوعين قبل البدء به مرة أخرى.
- إذا لم يطرأ تحسن بعد شهر، أو إذا ظهرت آثار جانبية، يجب أن يتوقف العلاج.
7- كالسيبوترين (دوفونيكس)
- كالسيبوترين هو شكل من أشكال فيتامين (د) يستخدم كمرهم موضعي، ويمكن استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات أو العلاج بالضوء.
- تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي وجفاف الجلد والحكة.
8- الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة
- يمكن أن تساعد المراهم التي تحتوي على عقار تاكروليموس أو بيميكروليموس ، وهي أدوية تُعرف باسم مثبطات الكالسينيورين، في التخلص من بقع صغيرة من التصبغ.
- ومع ذلك، فإن الولايات المتحدة (US) إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذر من وجود صلة بين هذه العقاقير و سرطان الجلد و سرطان الغدد الليمفاوية .
9- السورالين
- يمكن استخدام Psoralen مع العلاج بالضوء UVA أو UVB، لأنه يجعل الجلد أكثر عرضة للأشعة فوق البنفسجية، عندما يشفى الجلد، يعود اللون الطبيعي في بعض الأحيان.
- قد يلزم تكرار العلاج مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 6 إلى 12 شهرًا.
- يزيد Psoralen من خطر الإصابة بحروق الشمس وتلف الجلد، وبالتالي سرطان الجلد على المدى الطويل، لا ينصح به للأطفال دون سن 10 سنوات.
10- ترقيع الجلد
- في طعم الجلد، يقوم الجراح بإزالة البقع الصحية من الجلد المصطبغ بعناية ويستخدمها لتغطية المناطق المصابة.
- هذا الإجراء ليس شائعًا جدًا، لأنه يستغرق وقتًا ويمكن أن يؤدي إلى تندب في المنطقة التي جاء منها الجلد والمنطقة التي يتم وضعها فيه.
- يتضمن التطعيم بالبثور إنتاج نفطة على الجلد الطبيعي باستخدام الشفط، ثم يتم إزالة الجزء العلوي من الفقاعة ووضعها على منطقة فقدت فيها الصبغة.
11- الوشم
- تُستخدم الجراحة لزرع الصبغة في الجلد، يعمل بشكل أفضل حول الشفاه، خاصةً في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
- يمكن أن تشمل العيوب صعوبة مطابقة لون الجلد وحقيقة أن الوشم يتلاشى ولكن لا يستمر في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي تلف الجلد الناتج عن الوشم إلى ظهور بقعة أخرى من البهاق.
التغلب على التحديات الاجتماعية والتأقلم مع مرض البهاق
- إذا كانت البقع الجلدية ظاهرة، قد يكون من الصعب التعامل مع وصمة العار الاجتماعية لمرض البهاق.
- إحراج يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مع احترام الذات، وفي بعض الحالات، القلق و الاكتئاب يمكن أن يؤدي.
- من المرجح أن يواجه الأشخاص ذوو البشرة الداكنة صعوبات، لأن التباين أكبر، ويعرف البهاق في الهند باسم “الجذام الأبيض”.
- زيادة الوعي حول البهاق، على سبيل المثال، من خلال التحدث مع الأصدقاء حوله، يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة في التغلب على هذه الصعوبات.
- يجب على أي شخص يعاني من هذه الحالة ويعاني من أعراض القلق والاكتئاب أن يطلب من طبيب الأمراض الجلدية أن يوصي بشخص يمكنه المساعدة.