مرض شلل الوجه النصفي هو شلل أو ضعف شديد في عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه، ويُعتقد أنه ناتج عن تورم العصب الذي يتحكم في عضلات الوجه، ويمكن أن يكون الأمر مقلقًا، لكن معظم الناس يتعافون تمامًا.
مرض شلل الوجه النصفي الأسباب والأعراض والتشخيص وكيفية العلاج
- يشتمل مرض شلل الوجه النصفي على ضعف أو شلل في جانب واحد من الوجه، وغالبًا ما تظهر الأعراض أول شيء في صباح أحد الأيام.
- يستيقظ الشخص ليجد أن أحد جانبي وجهه لا يتحرك.
- قد يجد الشخص فجأة أنه لا يستطيع التحكم في عضلات وجهه، عادةً من جانب واحد. يميل الجانب المصاب من الوجه إلى التدلي.
- قد يؤثر الضعف أيضًا على إفراز اللعاب والدموع وحاسة التذوق.
- يخشى الكثير من الناس من إصابتهم بسكتة دماغية، ولكن إذا كان الضعف أو الشلل يؤثر على الوجه فقط، فمن المرجح أن يكون شلل بيل.
- ما يقرب من 1 من كل 5000 شخص يصابون بشلل الوجه النصفي كل عام، تصنف على أنها حالة نادرة نسبيًا.
الأسباب
- يتحكم العصب الوجهي في معظم عضلات الوجه وأجزاء الأذن، يمر العصب الوجهي من خلال فجوة ضيقة من العظام من الدماغ إلى الوجه.
- إذا كان العصب الوجهي ملتهبًا، فسيضغط على عظم الوجنة أو قد يضغط في الفجوة الضيقة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الغطاء الواقي للعصب.
- في حالة تلف الغطاء الواقي للعصب، قد لا يتم نقل الإشارات التي تنتقل من الدماغ إلى عضلات الوجه بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ضعف أو شلل عضلات الوجه، هذا هو شلل بيل.
- قد ينتج عندما يتسبب فيروس، عادة فيروس الهربس، في التهاب العصب، وهذا هو نفس الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد والهربس التناسلي.
تشمل الفيروسات الأخرى التي تم ربطها بشلل الوجه النصفي ما يلي:-
أقرأ أيضًا عن:- التهاب الجيوب الأنفية التشخيص والأعراض والأنواع وكيفية العلاج
- الجديري و القوباء المنطقية فيروس
- قروح البرد وفيروس الهربس التناسلي
- إبشتاين بار، أو EBV، المسؤول عن عدد كريات الدم البيضاء
- فيروس مضخم للخلايا
- فيروس النكاف
- الأنفلونزا ب
- مرض اليد والقدم والفم (فيروس كوكساكي)
عوامل خطر الإصابة بمرض شلل الوجه النصفي
قد تتعرض النساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو اللائي وضعن للتو لخطر الإصابة بمرض شلل الوجه النصفي.
تم العثور على روابط بين الصداع النصفي وضعف الوجه والأطراف. وجدت دراسة أجريت في عام 2015 أن الأشخاص المصابين بالصداع النصفي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بشلل الوجه النصفي.
تؤثر الحالة بشكل أكثر شيوعًا على:-
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 60 عامًا
- الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الجهاز التنفسي العلوي
- النساء أثناء الحمل ، وخاصة في الفصل الثالث
- النساء اللواتي أنجبن قبل أقل من أسبوع
- يؤثر شلل الوجه النصفي على الرجال والنساء على حد سواء.
الأعراض
تتحكم أعصاب الوجه في الوميض، وفتح وإغلاق العينين، والابتسام، وإفراز اللعاب، والتمزّق (إنتاج الدموع)، والعبوس، كما أنها تتواصل مع عضلات الركاب، وهي عظمة في الأذن تشارك في السمع.
عند حدوث خلل في العصب الوجهي، كما هو الحال في مرض شلل الوجه النصفي، يمكن أن تظهر الأعراض التالية:-
- شلل / ضعف مفاجئ في جانب واحد من الوجه
- صعوبة في إغلاق أحد الجفون
- تهيج في العين لأنها لا ترمش وتصبح جافة جدًا
- تغيرات في كمية الدموع التي تنتجها العين
- تدلي في أجزاء من الوجه ، مثل جانب واحد من الفم
- سيلان اللعاب من جانب واحد من الفم
- صعوبة في تعابير الوجه
- قد يتغير حاسة التذوق
- قد تسبب الأذن المصابة حساسية تجاه الصوت
- ألم أمام أو خلف الأذن في الجانب المصاب
- صداع الراس
- تمارين
توصي جمعية شلل بيل في المملكة المتحدة بالتمارين التالية :-
- تجريب الوجه
- اجلس مسترخيًا أمام المرآة
- ارفعي الحاجبين برفق باستخدام الأصابع للمساعدة إذا لزم الأمر
- اسحب الحاجبين معًا وعبوس
- تجعد الأنف
- تنفس بعمق واشتعل فتحات الأنف
- حاول تحريك زوايا الفم للخارج
- اسحب أحد جانبي الفم لأعلى ثم الآخر لتشكيل الابتسامة
- إذا استخدمت أصابعك ، فابحث عما إذا كان يمكنك الاحتفاظ بالابتسامة بعد إزالتها
- لإغلاق العين
- إبقاء رأسك ثابتًا ، انظر للأسفل بعينيك فقط
- ضع إصبع السبابة برفق على جفن واحد لإغلاقه
- من ناحية أخرى، اسحب الحاجب لأعلى قليلاً، وقم بالتدليك على طول خط الحاجب لمنع تصلبها
- دون استخدام اليدين، حاول الضغط برفق على الجفون معًا
- ابق عينيك نصف مفتوحتين
التشخيص
- تقول الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) إن العلاج يكون أكثر فاعلية عند إعطائه مبكرًا، لذلك يجب على المرضى مراجعة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض.
- غالبًا ما يكون تشخيص شلل الوجه النصفي عملية استئصال..
- سيبحث الطبيب عن دليل على الحالات الأخرى التي قد تسبب شلل الوجه، مثل الورم أو مرض لايم أو السكتة الدماغية.
- سيقومون بفحص رأس المريض وعنقه وأذنيه.
- سيقومون أيضًا بتقييم عضلات الوجه لتحديد ما إذا كانت هناك أي أعصاب أخرى غير عصب الوجه مصابة.
- إذا أمكن استبعاد جميع الأسباب الأخرى ، فسيقوم الطبيب بتشخيص مرض شلل الوجه النصفي.
- إذا كان التشخيص لا يزال غير مؤكد ، فقد تتم إحالة المريض إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة.
- سيقوم الأخصائي بفحص المريض وقد يطلب أيضًا الاختبارات التالية:-
- تخطيط كهربية العضل (EMG) : يتم وضع أقطاب كهربائية على وجه المريض.
- يقيس الجهاز النشاط الكهربائي للأعصاب والنشاط الكهربائي للعضلة استجابة للتحفيز، يمكن أن يحدد هذا الاختبار مدى تلف الأعصاب وموقعه.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية : هذه جيدة في تحديد ما إذا كانت هناك حالات كامنة أخرى تسبب الأعراض.
- وذلك مثل العدوى البكتيرية أو كسر الجمجمة أو الورم.
علاج مرض شلل الوجه النصفي
- يتعافى معظم الأشخاص من مرض شلل الوجه النصفي في غضون شهر إلى شهرين، خاصةً أولئك الذين لا يزالون يتمتعون بدرجة معينة من الحركة في عضلات وجههم.
- يمكن أن يؤدي العلاج بهرمون يسمى بريدنيزولون إلى تسريع الشفاء.
- وجدت دراسة أن بريدنيزولون، إذا تم تناوله خلال 72 ساعة من ظهوره، يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة الأعراض وحدوثها بعد 12 شهرًا.
- هذا الستيرويد يقلل من الالتهاب، هذا يساعد على تسريع شفاء العصب المصاب. يمنع بريدنيزولون إفراز المواد في الجسم التي تسبب الالتهاب، مثل البروستاجلاندين والليوكوترين.
- يأخذها المرضى عن طريق الفم، عادة حبتين في اليوم لمدة 10 أيام.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:-
- آلام في البطن والانتفاخ
- حب الشباب
- صعوبة النوم
- جلد جاف
- الصداع والدوخة (الإحساس بالدوران)
- زيادة الشهية
- زيادة التعرق
- عسر الهضم
- تغيرات في المزاج
- غثيان
- القلاع الفموي
- بطء التئام الجروح
- ترقق الجلد
- تعب
- يجب الإبلاغ فورًا عن رد الفعل التحسسي تجاه بريدنيزولون، مثل صعوبة التنفس، إلى أخصائي الرعاية الصحية.
- يجب إبلاغ الطبيب فورًا بأي رد فعل تحسسي تجاه بريدنيزولون.
قد تشمل أعراض الحساسية:-
- قشعريرة
- صعوبات في التنفس
- انتفاخ الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق
- إذا شعر المريض بالدوار أو النعاس فعليه الامتناع عن القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة.
- نظرًا لأن هذه الأعراض قد لا تظهر على الفور، فمن المستحسن الانتظار يومًا قبل القيادة أو تشغيل الآلات.
- عادة ما يقلل الأطباء الجرعة تدريجيًا في نهاية دورة دواء الستيرويد، ويساعد هذا في منع أعراض الانسحاب، مثل القيء أو التعب.