الفشل الكلوي الحاد ما الذي يسببه وما هي أعراضه وهل يمكن علاجه؟

يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تصبح الكلى فجأة غير قادرة على تصفية الفضلات من الدم، عندما تفقد كليتيك قدرتها على التصفية، قد تتراكم مستويات خطيرة من النفايات، وقد يخرج التركيب الكيميائي لدمك عن التوازن.

الفشل الكلوي الحاد ما الذي يسببه وما هي أعراضه وهل يمكن علاجه؟

• يتطور الفشل الكلوي الحاد ويسمى أيضًا الفشل الكلوي الحاد أو إصابة الكلى الحادة بسرعة، عادةً في أقل من بضعة أيام.
• يعتبر الفشل الكلوي الحاد أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تم إدخالهم بالفعل إلى المستشفى، خاصةً لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين يحتاجون إلى رعاية مركزة.
• يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد قاتلاً ويتطلب علاجًا مكثفًا، ومع ذلك، قد يكون الفشل الكلوي الحاد قابلاً للعكس، إذا كنت بصحة جيدة بخلاف ذلك ، فقد تستعيد وظيفة الكلى الطبيعية أو شبه الطبيعية.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

قد تشمل علامات وأعراض الفشل الكلوي الحاد ما يلي:-

• انخفاض إنتاج البول، على الرغم من أن إخراج البول يظل طبيعيًا في بعض الأحيان
• احتباس السوائل، مما يسبب تورم في ساقيك أو كاحليك أو قدميك
• ضيق في التنفس
• إعياء
• الالتباس
• غثيان
• ضعف
• اضطراب نبضات القلب
• ألم أو ضغط في الصدر
• نوبات أو غيبوبة في الحالات الشديدة
• في بعض الأحيان، لا يسبب الفشل الكلوي الحاد أي علامات أو أعراض ويتم اكتشافه من خلال الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لسبب آخر.

أسباب الفشل الكلوي الحاد

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما:-

أقرأ أيضًا عن:- الالتهاب الرئوي الحاد الأسباب والأعراض وطرق العلاج والوقاية

• إذا كان لديك حالة تؤدي إلى إبطاء تدفق الدم إلى كليتيك
• إذا تعرضت لأضرار مباشرة في كليتيك
• تصبح أنابيب تصريف البول (الحالبين) في الكلى مسدودة ولا يمكن للنفايات أن تخرج من جسمك عبر البول
• ضعف تدفق الدم إلى الكلى

تشمل الأمراض والحالات التي قد تؤدي إلى إبطاء تدفق الدم إلى الكلى وتؤدي إلى إصابة الكلى ما يلي:-

• الدم أو فقدان السوائل
• أدوية ضغط الدم
• نوبة قلبية
• مرض قلبي
• عدوى
• تليف كبدى
• استخدام الأسبرين، أو الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما)، ونابروكسين الصوديوم (أليف، وغيره) أو الأدوية ذات الصلة
• رد فعل تحسسي شديد (التأق)
• حروق شديدة
• الجفاف الشديد
• تلف الكلى

هذه الأمراض والظروف والعوامل قد تتلف الكلى وتؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد:-

• جلطات دموية في الأوردة والشرايين داخل وحول الكلى
• ترسبات الكوليسترول التي تمنع تدفق الدم في الكلى
• التهاب كبيبات الكلى، التهاب المرشحات الصغيرة في الكلى (الكبيبات)
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي، وهي حالة تنتج عن التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء
• العدوى مثل العدوى بالفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد -19)
• الذئبة، وهو اضطراب في الجهاز المناعي يسبب التهاب كبيبات الكلى
• الأدوية، مثل بعض أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية والأصباغ المستخدمة أثناء اختبارات التصوير
• تصلب الجلد، وهو مجموعة من الأمراض النادرة التي تصيب الجلد والأنسجة الضامة
• نقص الصفيحات الخثارية، اضطراب نادر في الدم
• السموم، مثل الكحول والمعادن الثقيلة والكوكايين
• انهيار أنسجة العضلات (انحلال الربيدات) الذي يؤدي إلى تلف الكلى الناجم عن السموم الناتجة عن تدمير الأنسجة العضلية
• انهيار الخلايا السرطانية (متلازمة تحلل الورم) مما يؤدي إلى إفراز السموم التي يمكن أن تسبب إصابة الكلى
• انسداد البول في الكلى

تشمل الأمراض والحالات التي تمنع مرور البول خارج الجسم (انسداد المسالك البولية) ويمكن أن تؤدي إلى إصابة الكلى الحادة:-

• سرطان المثانة
• جلطات دموية في المسالك البولية
• سرطان عنق الرحم
• سرطان القولون
• بروستاتا متضخمة
• حصى الكلى
• تلف الأعصاب الذي يشمل الأعصاب التي تتحكم في المثانة
• سرطان البروستات

متى ترى الطبيب؟

راجع طبيبك على الفور أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كانت لديك علامات أو أعراض لفشل كلوي.

عوامل الخطر

يحدث الفشل الكلوي الحاد دائمًا تقريبًا بسبب حالة أو حدث طبي آخر، وتشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي ما يلي:-

• البقاء في المستشفى، خاصةً في حالة خطيرة تتطلب عناية مركزة
• سن متقدم
• انسداد الأوعية الدموية في ذراعيك أو ساقيك (مرض الشريان المحيطي)
• داء السكري
• ضغط دم مرتفع
• سكتة قلبية
• أمراض الكلى
• أمراض الكبد
• أنواع معينة من السرطان وعلاجاتها

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة للفشل الكلوي الحاد ما يلي:-

• تراكم السوائل: قد يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى تراكم السوائل في رئتيك، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس.
• ألم صدر: إذا أصبحت البطانة التي تغطي قلبك (التامور) ملتهبة ، فقد تشعر بألم في الصدر.
• ضعف العضلات: عندما تختل سوائل الجسم وشوارده – كيمياء الدم في الجسم – قد يؤدي ذلك إلى ضعف العضلات.
• تلف الكلى الدائم: من حين لآخر، يتسبب الفشل الكلوي الحاد في فقدان دائم لوظائف الكلى، أو مرض كلوي في نهاية المرحلة.
• يحتاج الأشخاص المصابون بمرض كلوي في مراحله الأخيرة إما إلى غسيل الكلى الدائم – عملية ترشيح ميكانيكية تُستخدم لإزالة السموم والفضلات من الجسم – أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.
• الموت: يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى فقدان وظائف الكلى وفي النهاية الوفاة.

التشخيص

إذا كانت العلامات والأعراض لديك تشير إلى إصابتك بفشل كلوي حاد، فقد يوصي طبيبك باختبارات وإجراءات معينة للتحقق من تشخيصك، قد تشمل هذه:-

• قياسات إخراج البول: قد يساعد قياس كمية التبول خلال 24 ساعة طبيبك على تحديد سبب الفشل الكلوي.
• اختبارات البول: قد يكشف تحليل عينة من البول (تحليل البول) عن تشوهات تشير إلى فشل كلوي.
• تحاليل الدم: قد تكشف عينة من دمك عن ارتفاع سريع في مستويات اليوريا والكرياتينين – وهما مادتان تستخدمان لقياس وظائف الكلى.
• اختبارات التصوير: يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لمساعدة طبيبك على رؤية كليتيك.
• أخذ عينة من نسيج الكلى لفحصها: في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من الكلى لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها في المختبر.
• يقوم طبيبك بإدخال إبرة عبر جلدك وفي كليتك لإزالة العينة.

علاج الفشل الكلوي الحاد

• يتطلب علاج الفشل الكلوي عادةً الإقامة في المستشفى، يتم إدخال معظم المصابين بالفشل الكلوي الحاد إلى المستشفى بالفعل.
• كما تعتمد المدة التي ستقضيها في المستشفى على سبب الفشل الكلوي لديك ومدى سرعة تعافي كليتيك، وفي بعض الحالات، قد تتمكن من التعافي في المنزل.

علاج السبب الكامن وراء إصابة الكلى

يتضمن علاج الفشل الكلوي تحديد المرض أو الإصابة التي أضرت كليتيك في الأصل، تعتمد خيارات العلاج على سبب الفشل الكلوي لديك.

علاج المضاعفات حتى تتعافى الكليتان

سيعمل طبيبك أيضًا على منع المضاعفات والسماح لكليتيك بالشفاء، تشمل العلاجات التي تساعد في منع المضاعفات ما يلي:-

• علاجات لموازنة كمية السوائل في الدم، إذا كان سبب الفشل الكلوي لديك هو نقص السوائل في الدم ، فقد يوصي طبيبك بالسوائل الوريدية (IV).
• في حالات أخرى، قد يتسبب الفشل الكلوي الحاد في وجود الكثير من السوائل، مما يؤدي إلى تورم الذراعين والساقين.
• في هذه الحالات، قد يوصي طبيبك بالأدوية (مدرات البول) التي تجعل جسمك يطرد السوائل الزائدة.
• أدوية للتحكم في البوتاسيوم في الدم، إذا كانت الكليتان لا ترشحان البوتاسيوم من الدم بشكل صحيح.
• فقد يصف لك الطبيب الكالسيوم أو الجلوكوز أو سلفونات بوليسترين الصوديوم (كيونيكس) لمنع تراكم مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم.
• يمكن أن يؤدي وجود الكثير من البوتاسيوم في الدم إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وضعف العضلات.
• أدوية لاستعادة مستويات الكالسيوم في الدم، إذا كانت مستويات الكالسيوم في دمك منخفضة للغاية، فقد يوصي طبيبك بضخ الكالسيوم.
• غسيل الكلى لإزالة السموم من الدم: إذا تراكمت السموم في الدم، فقد تحتاج إلى غسيل كلوي مؤقت.
• يُشار إليه غالبًا باسم غسيل الكلى – للمساعدة في إزالة السموم والسوائل الزائدة من جسمك أثناء تعافي كليتيك.
• كما يساعد غسيل الكلى أيضًا في إزالة البوتاسيوم الزائد من جسمك، أثناء غسيل الكلى، يضخ الجهاز الدم خارج الجسم من خلال كلية صناعية (جهاز غسيل الكلى) لتصفية الفضلات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

أثناء تعافيك من الفشل الكلوي، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص للمساعدة في دعم كليتيك والحد من العمل الذي يجب عليهما القيام به، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية يمكنه تحليل نظامك الغذائي الحالي واقتراح طرق لجعل نظامك الغذائي أسهل على كليتيك.

اعتمادًا على حالتك، قد يوصي اختصاصي التغذية الخاص بك بما يلي:-

• اختر أطعمة تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم، قد يوصي اختصاصي التغذية باختيار أطعمة تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم.
• تشمل الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم الموز والبرتقال والبطاطس والسبانخ والطماطم، تشمل الأمثلة على الأطعمة منخفضة البوتاسيوم التفاح والقرنبيط والفلفل والعنب والفراولة.
• تجنب المنتجات التي تحتوي على ملح مضاف، قلل من كمية الصوديوم التي تتناولها كل يوم عن طريق تجنب المنتجات المضاف إليها الملح.
• بما في ذلك العديد من الأطعمة الجاهزة، مثل وجبات العشاء المجمدة والحساء المعلب والأطعمة السريعة.
• كما تشمل الأطعمة الأخرى المضاف إليها الملح الأطعمة الخفيفة المالحة والخضروات المعلبة واللحوم والأجبان المصنعة.
• الحد من الفوسفور، الفوسفور معدن موجود في الأطعمة، مثل الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة ودقيق الشوفان وحبوب النخالة والكولا الداكنة والمكسرات وزبدة الفول السوداني.
• كما يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الفوسفور في الدم إلى إضعاف عظامك والتسبب في حكة الجلد.
• يمكن أن يقدم لك اختصاصي التغذية توصيات محددة بشأن الفوسفور وكيفية الحد منه في حالتك الخاصة.
• مع تعافي كليتيك، قد لا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص ، على الرغم من أن الأكل الصحي يظل مهمًا.

الوقاية من الإصابة بالفشل الكلوي الحاد

غالبًا ما يصعب التنبؤ بالفشل الكلوي أو منعه،  ولكن يمكنك تقليل المخاطر عن طريق العناية بكليتيك، حاول:-

• الانتباه للملصقات عند تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC).
• اتبع التعليمات الخاصة بأدوية مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية، مثل الأسبرين وأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره)، وإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره).
• كما قد يؤدي تناول الكثير من هذه الأدوية إلى زيادة خطر إصابة الكلى.،هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من مرض الكلى أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• اعمل مع طبيبك لإدارة أمراض الكلى والحالات المزمنة الأخرى، إذا كنت تعاني من مرض في الكلى أو حالة أخرى تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
• وذلك مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فابق على المسار الصحيح مع أهداف العلاج واتبع توصيات طبيبك لإدارة حالتك.
• لذا اجعل نمط الحياة الصحي أولوية، وكن فعالا؛ تناول نظام غذائي معقول ومتوازن؛ وشرب الكحوليات باعتدال فقط على كل حال.