مرض سلس البول ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم التشخيص والعلاج؟

مرض سلس البول هو فقدان السيطرة على المثانة – هو مشكلة شائعة ومحرجة في كثير من الأحيان، تتراوح شدتها من تسرب البول من حين لآخر عند السعال أو العطس إلى الرغبة في التبول المفاجئة والقوية لدرجة أنك لا تصل إلى المرحاض في الوقت المناسب.

مرض سلس البول ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم التشخيص والعلاج؟

• على الرغم من أن مرض سلس البول يحدث في كثير من الأحيان مع تقدم الناس في السن، فإن سلس البول ليس نتيجة حتمية للشيخوخة. 
• إذا أثر سلس البول على أنشطتك اليومية ، فلا تتردد في زيارة طبيبك، بالنسبة لمعظم الناس.
• يمكن لتغييرات بسيطة في نمط الحياة أو العلاج الطبي أن يخفف من الشعور بعدم الراحة أو يوقف سلس البول.

أعراض مرض سلس البول

يعاني الكثير من الناس من حدوث تسربات طفيفة في البول، قد يفقد آخرون كميات صغيرة إلى معتدلة من البول بشكل متكرر، تشمل أنواع سلس البول ما يلي:-

أقرأ أيضًا عن:- كثرة التبول في الشتاء أسباب المشكلة والتشخيص وكيفية العلاج

• سلس البول: يتسرب البول عندما تضغط على مثانتك عن طريق السعال أو العطس أو الضحك أو ممارسة الرياضة أو رفع شيء ثقيل.
• نحث سلس البول: لديك رغبة ملحة ومفاجئة في التبول يتبعها فقدان لا إرادي للبول.
•  قد تحتاج إلى التبول كثيرًا، بما في ذلك طوال الليل.  السكري.
• سلس البول الزائد: تعاني من تقطير متكرر أو مستمر للبول بسبب المثانة التي لا تفرغ تمامًا.
• البول الوظيفي: تمنعك الإعاقة الجسدية أو العقلية من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. 
• سلس البول المختلط: تعاني من أكثر من نوع واحد من سلس البول.

متى ترى الطبيب ؟

قد تشعر بعدم الارتياح عند مناقشة سلس البول مع طبيبك. ولكن إذا كان مرض سلس البول متكررًا أو يؤثر على جودة حياتك، فمن المهم طلب المشورة الطبية لأن سلس البول قد:

• أشر إلى حالة أساسية أكثر خطورة
• يتسبب في تقييد أنشطتك والحد من تفاعلاتك الاجتماعية
• زيادة خطر السقوط لدى كبار السن أثناء اندفاعهم إلى المرحاض

أسباب مرض سلس البول

قد تعمل بعض المشروبات والأطعمة والأدوية كمدرات للبول – تحفز المثانة وتزيد من حجم البول، يشملوا:-

• كحول
• مادة الكافيين
• المشروبات الغازية والمياه الغازية
• المحليات الصناعية
• شوكولاتة
• الفلفل الحار
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البهارات والسكر والحمض ، وخاصة الفواكه الحمضية
• أدوية القلب وضغط الدم والمهدئات ومرخيات العضلات
• جرعات كبيرة من فيتامين سي

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض سلس البول ما يلي:-

تعرف أيضًا عن:- ألم التبول عند النساء أسباب وأعراض وطرق العلاج بالأدوية الموصوفة

• جنس تذكير أو تأنيث: النساء أكثر عرضة للإصابة بسلس البول الإجهادي.
•  الحمل والولادة وانقطاع الطمث والتشريح الطبيعي للإناث يفسر هذا الاختلاف.
• عمر: مع تقدمك في العمر، تفقد عضلات المثانة والإحليل بعض قوتها، التغييرات مع تقدم العمر تقلل من قدرة المثانة على الاحتفاظ بها.
• زيادة الوزن: يزيد الوزن الزائد من الضغط على المثانة والعضلات المحيطة بها، مما يضعفها ويسمح للبول بالتسرب عند السعال أو العطس.
• التدخين: قد يزيد استخدام التبغ من خطر الإصابة بسلس البول.

المضاعفات المحتملة

تشمل مضاعفات سلس البول المزمن ما يلي:

• مشاكل بشرة: يمكن أن تتطور الطفح الجلدي والتهابات الجلد والقروح من الجلد الرطب باستمرار.
• التهابات المسالك البولية: يزيد سلس البول من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة.
• التأثيرات على حياتك الشخصية: يمكن أن يؤثر سلس البول على علاقاتك الاجتماعية والعملية والشخصية.

الوقاية من مرض سلس البول

لا يمكن دائمًا الوقاية من مرض سلس البول، ومع ذلك، للمساعدة في تقليل المخاطر الخاصة بك:

• الحفاظ على وزن صحي
• مارس تمارين قاع الحوض
• تجنب مهيجات المثانة ، مثل الكافيين والكحول والأطعمة الحمضية
• تناول المزيد من الألياف، والتي يمكن أن تمنع الإمساك الذي يسبب سلس البول

تشخيص مرض سلس البول

من المهم تحديد نوع سلس البول الذي تعاني منه، وغالبًا ما تخبر أعراضك طبيبك بنوع سلس البول لديك، هذه المعلومات ستوجه قرارات العلاج، بعد ذلك، من المرجح أن يوصي طبيبك بما يلي:-

• تحليل البول: يتم فحص عينة من البول بحثًا عن علامات العدوى أو آثار الدم أو أي تشوهات أخرى.
• يوميات المثانة: لعدة أيام، تسجل مقدار ما تشربه، وأثناء التبول، وكمية البول التي تفرزها، وما إذا كان لديك رغبة ملحة في التبول وعدد نوبات سلس البول.
• القياس المتبقي بعد الفراغ: يُطلب منك التبول (الفراغ) في وعاء يقيس إخراج البول. 
• ثم يقوم طبيبك بفحص كمية البول المتبقي في مثانتك باستخدام قسطرة أو اختبار الموجات فوق الصوتية. 
• قد يعني وجود كمية كبيرة من البول المتبقي في مثانتك أن لديك انسدادًا في المسالك البولية أو مشكلة في أعصاب المثانة أو عضلاتك.

علاج مرض سلس البول

• يعتمد علاج مرض سلس البول على نوع سلس البول وشدته والسبب الكامن وراءه. قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة من العلاجات.
• إذا كانت هناك حالة أساسية تسببت في ظهور الأعراض، فسيقوم طبيبك أولاً بمعالجة هذه الحالة.
• من المرجح أن يقترح طبيبك العلاجات الأقل توغلاً أولاً ثم ينتقل إلى الخيارات الأخرى فقط إذا فشلت هذه الأساليب.

1- التحفيز الكهربائي

• يتم إدخال أقطاب كهربائية بشكل مؤقت في المستقيم أو المهبل لتحفيز عضلات قاع الحوض وتقويتها. 
• يمكن أن يكون التحفيز الكهربائي اللطيف فعالًا في علاج سلس الإجهاد وسلس البول الإلحاحي، ولكن قد تحتاج إلى علاجات متعددة على مدار عدة أشهر.

2- الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة عادة لعلاج سلس البول ما يلي:-

أقرأ أيضًا عن:- مرض التهاب القزحية أعراضه وأسبابه وتشخيص المرض وعلاجه

• مضادات مفعول الكولين: يمكن أن تهدئ هذه الأدوية فرط نشاط المثانة وقد تكون مفيدة لسلس البول الإلحاحي. 
• تشمل الأمثلة أوكسيبوتينين (ديتروبان إكس إل) وتولتيرودين (ديترول) وداريفيناسين (إنابليكس) وفيزوتيرودين (توفياز).
• الإستروجين الموضعي: بالنسبة للنساء ، قد يساعد تطبيق الإستروجين الموضعي بجرعة منخفضة على شكل كريم مهبلي.
•  أو حلقة أو رقعة على تهدئة وتجديد الأنسجة في مجرى البول والمهبل. لا يُنصح باستخدام الإستروجين الجهازي.
• تناول الهرمون على هيئة حبوب – لسلس البول ، بل وقد يزيد الأمر سوءًا.

3- العلاجات التدخلية

تشمل العلاجات التدخلية التي قد تساعد في علاج سلس البول ما يلي:

• يستكثر حقن المواد: يتم حقن مادة اصطناعية في الأنسجة المحيطة بالإحليل. تساعد المادة المنتفخة في الحفاظ على مجرى البول مغلقًا وتقليل تسرب البول. 
• هذا الإجراء بشكل عام أقل فعالية بكثير من العلاجات الأكثر توغلاً مثل جراحة سلس الإجهاد وعادةً ما يحتاج إلى تكراره بانتظام.
• توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس): قد يفيد حقن البوتوكس في عضلة المثانة الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة. 
• يتم وصف البوتوكس عمومًا للأشخاص فقط في حالة عدم نجاح أدوية الخط الأول الأخرى.

4- جراحة

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، يمكن للعديد من الإجراءات الجراحية علاج المشكلات التي تسبب مرض سلس البول:-

• تعليق عنق المثانة: تم تصميم هذا الإجراء لتوفير الدعم للإحليل وعنق المثانة – وهي منطقة من العضلات السميكة حيث تتصل المثانة بالإحليل. 
• جراحة التدلي: في النساء المصابات بسلس البول المختلط وتدلي أعضاء الحوض ، قد تشمل الجراحة الجمع بين إجراء المعلاق وجراحة التدلي.
• العضلة العاصرة البولية الاصطناعية: عند الرجال، تُزرع حلقة صغيرة مملوءة بالسوائل حول عنق المثانة لإبقاء العضلة العاصرة البولية مغلقة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تتطلب منك مشاكل تسرب البول توخي مزيد من الحذر لمنع تهيج الجلد:-

• استخدم منشفة لتنظيف نفسك
• اتركي بشرتك تجف في الهواء
• تجنب الاغتسال المتكرر والدش المهبلي لأن ذلك يمكن أن يطغى على دفاعات الجسم الطبيعية ضد التهابات المثانة
• ضع في اعتبارك استخدام كريم حاجز، مثل الفازلين أو زبدة الكاكاو، لحماية بشرتك من مرض سلس البول.
• اسأل طبيبك عن المنظفات الخاصة المصممة لإزالة البول والتي قد تكون أقل جفافاً من المنتجات الأخرى.