التليف الكبدي الوبائي هو مرحلة متأخرة من تندب أو من (تليف) الكبد، والذي ينتج عنه العديد من أمراض وحالات الكبد، وذلك مثل التهاب الكبد أو إدمان الكحول المزمن، ومن خلال هذا الموضوع سوف نتناول كل ما يخص مرض التليف الكبدي الوبائي، ومتناولين أيضًا أهم الأعراض والعوامل المسببه له وخيارات العلاج المتاحه أيضًا، تابعوا المقال.
التليف الكبدي الوبائي ما هي الأعراض والعوامل المسببه وكيف يتم علاجه؟
- في كل مرة يصاب فيها الشخص بالتليف الكبدي الوبائي – سواء بسبب المرض أو الاستهلاك المفرط للكحول أو سبب آخر – يحاول إصلاح نفسه، في هذه العملية، تتشكل أنسجة ندبة.
- مع تقدم تليف الكبد، يتشكل المزيد والمزيد من الأنسجة الندبية، مما يجعل من الصعب على الكبد أداء وظيفته (تليف الكبد اللا تعويضي). يعتبر تليف الكبد المتقدم مهددًا للحياة.
- بشكل عام، لا يمكن التراجع عن تلف الكبد الناجم عن تليف الكبد، ولكن إذا تم تشخيص تليف الكبد مبكرًا وعلاج السبب، يمكن الحد من الضرر الإضافي، ونادرًا ما يتم عكسه.
ما هي أعراض التليف الكبدي الوبائي ؟
غالبًا لا تظهر علامات أو أعراض لتليف الكبد حتى ينتشر تلف الكبد، عندما تظهر العلامات والأعراض، فقد تشمل:-
أقرأ أيضًا عن:- مرض التليف الرئوي ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم علاجه؟
- إعياء
- سهولة حدوث نزيف أو كدمات
- فقدان الشهية
- غثيان
- تورم في ساقيك أو قدميك أو كاحليك (وذمة)
- فقدان الوزن
- حكة في الجلد
- تلون أصفر في الجلد والعينين (اليرقان)
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
- أوعية دموية تشبه العنكبوت على جلدك
- احمرار في راحتي اليدين
- بالنسبة للنساء، غياب أو فقدان فترات لا علاقة لها بانقطاع الطمث
- بالنسبة للرجال، فقدان الدافع الجنسي ، تضخم الثدي (التثدي) أو ضمور الخصية
- الارتباك والنعاس وتداخل الكلام (اعتلال الدماغ الكبدي)
متى ترى الطبيب ؟
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه.
ما هي أسباب التليف الكبدي الوبائي ؟
مجموعة كبيرة من الأمراض والحالات يمكن أن تلحق الضرر بالكبد وتؤدي إلى التليف الكبدي الوبائي، وتشمل بعض الأسباب ما يلي:-
- تعاطي الكحول المزمن
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن (التهاب الكبد B و C و D)
- تراكم الدهون في الكبد (مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول)
- تراكم الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية)
- تليف كيسي
- تراكم النحاس في الكبد (مرض ويلسون)
- ضعف تشكيل القنوات الصفراوية (رتق القناة الصفراوية)
- نقص ألفا 1 أنتيتريبسين
- الاضطرابات الموروثة في استقلاب السكر (الجالاكتوز في الدم أو مرض تخزين الجليكوجين)
- اضطراب الجهاز الهضمي الوراثي (متلازمة ألاجيل)
- مرض الكبد الناجم عن جهاز المناعة في الجسم (التهاب الكبد المناعي الذاتي)
- تدمير القنوات الصفراوية (تليف الكبد الصفراوي الأولي)
- تصلب القنوات الصفراوية وتندبها (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي
- العدوى، مثل مرض الزهري أو داء البروسيلات
- الأدوية، بما في ذلك ميثوتريكسات أو أيزونيازيد
عوامل الخطر
- شرب الكثير من الكحول: الاستهلاك المفرط للكحول هو عامل خطر لتليف الكبد.
- زيادة الوزن: تزيد السمنة من خطر الإصابة بأمراض قد تؤدي إلى تليف الكبد، مثل مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول والتهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول.
- الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي: لن يُصاب كل شخص مصاب بالتهاب الكبد المزمن بتشمع الكبد، ولكنه أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الكبد في العالم.
المضاعفات
يمكن أن تشمل مضاعفات تليف الكبد ما يلي:-
- ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تغذي الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي): يؤدي تشمع الكبد إلى إبطاء التدفق الطبيعي للدم عبر الكبد، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الوريد الذي ينقل الدم إلى الكبد من الأمعاء والطحال.
- تورم في الساقين والبطن: يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد في الوريد البابي إلى تراكم السوائل في الساقين (الوذمة) وفي البطن (الاستسقاء).
- قد تنجم الوذمة والاستسقاء أيضًا عن عدم قدرة الكبد على إنتاج ما يكفي من بروتينات دم معينة، مثل الألبومين.
- تضخم الطحال (تضخم الطحال): يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا في حدوث تغيرات وتورم في الطحال واحتجاز خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
- يمكن أن يكون انخفاض خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في دمك أول علامة على الإصابة بتليف الكبد.
- نزيف: يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في إعادة توجيه الدم إلى أوردة أصغر، يمكن أن تنفجر هذه الأوردة الصغيرة، بسبب الضغط الزائد، مسببة نزيفًا خطيرًا.
- قد يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في تضخم الأوردة (دوالي) في المريء (دوالي المريء) أو المعدة (دوالي المعدة) ويؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.
- إذا لم يستطع الكبد إنتاج عوامل تخثر كافية، فقد يساهم ذلك أيضًا في استمرار النزيف.
- اليرقان: يحدث اليرقان عندما لا يزيل الكبد المصاب كمية كافية من البيليروبين، وهو نفايات الدم، من الدم، يؤدي اليرقان إلى اصفرار الجلد وبياض العينين واغمق لون البول.
- الالتهابات: إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فقد يواجه جسمك صعوبة في مكافحة العدوى. يمكن أن يؤدي الاستسقاء إلى التهاب الصفاق الجرثومي ، وهو عدوى خطيرة.
- سوء التغذية: قد يجعل تليف الكبد من الصعب على جسمك معالجة العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى الضعف وفقدان الوزن.
- تراكم السموم في الدماغ (اعتلال الدماغ الكبدي): لا يستطيع الكبد المتضرر من تليف الكبد إزالة السموم من الدم مثل الكبد السليم.
- أمراض العظام: يفقد بعض الأشخاص المصابين بتليف الكبد قوة العظام ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالكسور.
- زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد: نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الكبد لديهم تليف كبدي سابق.
- تليف الكبد الحاد المزمن: ينتهي الأمر ببعض الأشخاص إلى فشل العديد من الأعضاء.
- يعتقد الباحثون الآن أن هذا من المضاعفات المميزة لبعض الأشخاص المصابين بتليف الكبد، لكنهم لا يفهمون أسبابه تمامًا.
الوقاية من الإصابة بالتليف الكبدي الوبائي
قلل من خطر الإصابة بالتليف الكبدي الوبائي عن طريق اتباع هذه الخطوات لحماية الكبد:-
- لا تشرب الكحول إذا كنت تعاني من تليف الكبد: إذا كنت تعاني من مرض في الكبد يجب تجنب الكحول.
- اتباع نظام غذائي صحي: اختر نظامًا غذائيًا نباتيًا مليئًا بالفواكه والخضروات، اختر الحبوب الكاملة ومصادر البروتين الخالية من الدهون.
- قلل من كمية الأطعمة الدهنية والمقلية التي تتناولها.
- الحفاظ على وزن صحي: يمكن أن تؤدي كمية الدهون الزائدة في الجسم إلى تلف الكبد.
- تحدث إلى طبيبك حول خطة إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن.
- قلل من خطر إصابتك بالتهاب الكبد: يمكن أن تؤدي مشاركة الإبر وممارسة الجنس دون وقاية إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد B و C، اسأل طبيبك عن لقاحات التهاب الكبد.
- إذا كنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بتليف الكبد، فتحدث إلى طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل المخاطر.
التشخيص
الأشخاص المصابون بالتليف الكبدي الوبائي في مراحله المبكرة لا تظهر عليهم الأعراض عادةً، في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف تليف الكبد لأول مرة من خلال فحص الدم الروتيني أو الفحص.
للمساعدة في تأكيد التشخيص، عادةً ما يتم إجراء مجموعة من الاختبارات المعملية والتصويرية فقد يطلب طبيبك اختبارًا واحدًا أو أكثر قد يشير إلى وجود مشكلة في الكبد، بما في ذلك ما يلي:-
- اختبارات المعمل: قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود علامات لخلل في وظائف الكبد، مثل زيادة البيليروبين، وكذلك بعض الإنزيمات التي قد تشير إلى تلف الكبد.
- لتقييم وظائف الكلى، يتم فحص الكرياتينين في الدم، سيتم فحصك بحثًا عن فيروسات التهاب الكبد.
- يتم أيضًا فحص النسبة الطبيعية الدولية (INR) للتحقق من قدرة الدم على التجلط.
- بناءً على نتائج فحص الدم، قد يكون طبيبك قادرًا على تشخيص السبب الكامن وراء تليف الكبد. يمكنه أيضًا استخدام اختبارات الدم للمساعدة في تحديد مدى خطورة تليف الكبد.
- اختبارات التصوير: قد يوصى باستخدام التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE).
- يكشف اختبار التصوير المتقدم غير الباضع عن تصلب الكبد أو تيبسه.
- يمكن أيضًا إجراء اختبارات التصوير الأخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية.
- خزعة: لا يلزم بالضرورة أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من أجل التشخيص، ومع ذلك، قد يستخدمه طبيبك لتحديد شدة ومدى وسبب تلف الكبد.
- إذا كنت مصابًا بتليف الكبد، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تشخيصية منتظمة.
- وذلك لرصد علامات تطور المرض أو مضاعفاته، وخاصة دوالي المريء وسرطان الكبد.
- أصبحت الاختبارات غير الباضعة متاحة على نطاق واسع للمراقبة.
علاج التليف الكبدي الوبائي
يعتمد علاج التليف الكبدي الوبائي على سبب ومدى تلف الكبد، تتمثل أهداف العلاج في إبطاء تقدم النسيج الندبي في الكبد ومنع أو علاج أعراض ومضاعفات تليف الكبد، وقد تحتاج إلى دخول المستشفى إذا كان لديك تلف شديد في الكبد.
علاج السبب الكامن وراء التليف الكبدي الوبائي
في حالة تليف الكبد المبكر، قد يكون من الممكن تقليل الضرر الذي يلحق بالكبد عن طريق معالجة السبب الأساسي، تشمل الخيارات ما يلي:-
- علاج إدمان الكحول: يجب على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الناجم عن الإفراط في تناول الكحول أن يحاولوا التوقف عن الشرب.
- إذا كان التوقف عن تعاطي الكحول أمرًا صعبًا ، فقد يوصي طبيبك ببرنامج علاجي لإدمان الكحول.
- إذا كنت تعاني من تليف الكبد، فمن الضروري التوقف عن الشرب لأن أي كمية من الكحول تكون سامة للكبد.
- فقدان الوزن: قد يصبح الأشخاص المصابون بتليف الكبد الناجم عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي أكثر صحة إذا فقدوا الوزن وتحكموا في مستويات السكر في الدم.
- أدوية للسيطرة على التهاب الكبد: قد تحد الأدوية من التلف الإضافي لخلايا الكبد الناجم عن التهاب الكبد B أو C من خلال علاج محدد لهذه الفيروسات.
- أدوية للسيطرة على أسباب وأعراض تليف الكبد الأخرى: قد تؤدي الأدوية إلى إبطاء تطور أنواع معينة من تليف الكبد.
- على سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي الذي يتم تشخيصه مبكرًا، قد يؤخر الدواء بشكل كبير تطور حالة تليف الكبد.
- يمكن للأدوية الأخرى أن تخفف بعض الأعراض، مثل الحكة والتعب والألم.
- يمكن وصف المكملات الغذائية لمواجهة سوء التغذية المرتبط بتليف الكبد والوقاية من ضعف العظام (هشاشة العظام).
علاج مضاعفات التليف الكبدي الوبائي
سيعمل طبيبك على علاج أي مضاعفات للتليف الكبدي الوبائي، بما في ذلك ما يلي:-
- السوائل الزائدة في جسمك: قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم وأدوية لمنع تراكم السوائل في الجسم في السيطرة على الاستسقاء والتورم.
- قد يتطلب تراكم السوائل الأكثر شدة إجراءات لتصريف السائل أو إجراء جراحة لتخفيف الضغط.
- ارتفاع ضغط الدم في البوابة: قد تتحكم بعض أدوية ضغط الدم في زيادة الضغط في الأوردة التي تغذي الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي) وتمنع النزيف الحاد.
- سيقوم طبيبك بإجراء تنظير داخلي علوي على فترات منتظمة للبحث عن الأوردة المتضخمة في المريء أو المعدة (الدوالي) التي قد تنزف.
- إذا أصبت بدوالي، فستحتاج على الأرجح إلى دواء لتقليل خطر النزيف: إذا كانت لديك علامات تدل على أن الدوالي تنزف أو من المحتمل أن تنزف.
- فقد تحتاج إلى إجراء (ربط الشريط) لوقف النزيف أو تقليل خطر حدوث مزيد من النزيف.
- في الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى أنبوب صغير – تحويلة بابية جهادية داخل الكبد عبر الوداجي – توضع في الوريد لتقليل ضغط الدم في الكبد.
- الالتهابات: قد تتلقى مضادات حيوية أو علاجات أخرى للعدوى. من المحتمل أيضًا أن يوصي طبيبك بالتطعيمات ضد الإنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد.
- زيادة مخاطر الاصابة بسرطان الكبد: من المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات دم دورية وفحوصات بالموجات فوق الصوتية للبحث عن علامات الإصابة بسرطان الكبد.
- اعتلال الدماغ الكبدي: قد توصف لك أدوية للمساعدة في تقليل تراكم السموم في الدم بسبب ضعف وظائف الكبد.
جراحة زراعة الكبد
- في الحالات المتقدمة من التليف الكبدي الوبائي، عندما يتوقف الكبد عن العمل ، قد يكون زرع الكبد هو الخيار العلاجي الوحيد.
- زرع الكبد هو إجراء لاستبدال الكبد بكبد سليم من متبرع متوفى أو جزء من كبد من متبرع حي. يعد تليف الكبد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد.
- يخضع المرشحون لزراعة الكبد لاختبارات مكثفة لتحديد ما إذا كانوا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للحصول على نتيجة جيدة بعد الجراحة.
- تاريخياً، لم يكن الأشخاص المصابون بتليف الكبد الكحولي مرشحين لزراعة الكبد بسبب خطر عودتهم إلى الشرب الضار بعد الزرع.
- ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أن الأشخاص الذين تم اختيارهم بعناية.
- والذين يعانون من تليف الكبد الكحولي الحاد لديهم معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الزرع مماثلة لتلك الخاصة بمتلقي زراعة الكبد المصابين بأنواع أخرى من أمراض الكبد.
لكي تكون عملية الزرع خيارًا إذا كنت تعاني من تليف الكبد الكحولي، فستحتاج إلى:-
- العثور على برنامج يعمل مع الأشخاص المصابين بتليف الكبد الكحولي
- لتلبية متطلبات البرنامج ، والتي ستشمل الالتزام مدى الحياة بالامتناع عن شرب الكحول بالإضافة إلى المتطلبات الأخرى لمركز الزراعة المحدد
العلاجات المستقبلية المحتملة
- يعمل العلماء على توسيع نطاق العلاجات الحالية للتليف الكبدي الوبائي، لكن النجاح كان محدودًا، نظرًا لأن تليف الكبد له أسباب ومضاعفات عديدة.
- فهناك العديد من السبل المحتملة للنهج، قد يؤدي الجمع بين زيادة الفحص وتغيير نمط الحياة والأدوية الجديدة إلى تحسين النتائج للأشخاص المصابين بتلف الكبد، إذا بدأ في وقت مبكر.
- يعمل الباحثون على علاجات تستهدف خلايا الكبد على وجه التحديد، مما يساعد على إبطاء أو حتى عكس التليف الذي يؤدي إلى تليف الكبد.
- على الرغم من عدم وجود علاج موجه جاهز تمامًا، إلا أن إطار تطوير مثل هذه العلاجات موجود، والتقدم يتسارع.
التجارب السريرية
استكشف الدراسات التي تختبر العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة كوسيلة للوقاية من هذا المرض أو اكتشافه أو علاجه أو التحكم فيه.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت تعاني من تليف الكبد، فاحرص على الحد من تلف الكبد الإضافي:-
- لا تشرب الكحول: سواء كان تشمع الكبد ناتجًا عن تعاطي الكحول المزمن أو مرض آخر، تجنب الكحول، شرب الكحول قد يسبب المزيد من الضرر للكبد.
- تناول نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم: يمكن أن يتسبب الملح الزائد في احتفاظ الجسم بالسوائل مما يؤدي إلى تفاقم التورم في البطن والساقين.
- استخدم الأعشاب لتتبيل طعامك بدلاً من الملح: اختر الأطعمة الجاهزة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الصوديوم.
- اتباع نظام غذائي صحي: يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد من سوء التغذية.
- كافح ذلك باتباع نظام غذائي نباتي صحي يتضمن مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات.
- اختر البروتينات الخالية من الدهون، مثل البقوليات أو الدواجن أو الأسماك، تجنب المأكولات البحرية النيئة.
- تجنب الالتهابات: يجعل تليف الكبد من الصعب عليك محاربة الالتهابات. احم نفسك بتجنب الأشخاص المرضى وغسل يديك بشكل متكرر.
- احصل على التطعيم ضد التهاب الكبد A و B والأنفلونزا والالتهاب الرئوي.
- استخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بعناية: يجعل تليف الكبد من الصعب على الكبد معالجة الأدوية.
- لهذا السبب، اسأل طبيبك قبل تناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية غير الموصوفة.
- تجنب الأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما)، إذا كان لديك تلف في الكبد.
- فقد يوصي طبيبك بتجنب عقار الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) أو تناوله بجرعات منخفضة لتخفيف الآلام.
الطب البديل
- تم استخدام عدد من الأدوية البديلة لعلاج أمراض الكبد، شوك الحليب (سيليمارين) هو الأكثر استخدامًا وأفضل دراسة.
- ومع ذلكِ، لا توجد أدلة كافية على فائدة التجارب السريرية للتوصية باستخدام أي من المنتجات العشبية لعلاج تليف الكبد.
- بالإضافة إلى أن بعض الأدوية البديلة قد تضر الكبد، تحدث مع طبيبك إذا كنت مهتمًا بتجربة الطب البديل لمساعدتك في التعامل مع تليف الكبد.
التحضير لموعدك
- إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) أو الكبد (اختصاصي أمراض الكبد).
- إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.
ما تستطيع فعله
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد ، مثل قيود النظام الغذائي في اليوم السابق لموعدك.
- اكتب أعراضك ، بما في ذلك متى بدأت وكيف تغيرت أو ساءت بمرور الوقت.
- خذ قائمة بجميع أدويتك ، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكملات غذائية.
- اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات التي تم تشخيصها.
- أحضر نتائج الفحوصات الطبية التي تم إجراؤها حتى الآن ، بما في ذلك النسخ الرقمية من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو صور الموجات فوق الصوتية وشرائح الخزعة إذا تم إجراء خزعة الكبد.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حديثة في حياتك.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا لمساعدتك على تذكر الأشياء.
- اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك.
أسئلة لطرحها على طبيبك
يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:-
- ما هو السبب الأكثر احتمالاً لتليف الكبد؟
- هل هناك طريقة لإبطاء تلف الكبد أو إيقافه؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- هل توجد أدوية أو مكملات يمكن أن تؤذي الكبد؟
- ما هي علامات وأعراض المضاعفات التي ينبغي علي مراقبتها؟
- لدي حالات صحية أخرى، كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
- لا تتردد في طرح أسئلة إضافية خلال موعدك.
والآن عزيزي قارئ المقال، لقد تناولنا من خلال هذا المقال أهم العوامل التي تسبب مرض التليف الكبدي الوبائي، ذاكرين أعراض وتشخيص ومضاعفات المرض.
